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中秋团圆日,与生命赛跑的大团圆!“熊猫血”产妇突发大出血?一妇婴全院参与

时间:2024-09-20 08:10   栏目:排行    来源:东方网   阅读量:14363   

备孕多年、三次试管;严重腹痛、保胎艰难;血型罕见、胎盘植入……开局“困难模式”又叠加了诸多“危险因素”的产妇,在孕晚期突发大出血!中秋佳节里,一场与时间赛跑的“生命保卫战”已经在上海市第一妇婴保健院悄然打响——危重孕产妇抢救流程即刻启动,院领导全程指挥,产科、妇科、手术麻醉科、ICU、新生儿科、检验科、超声科、放射科和医务部、护理部等团队数十人闻令而起,主动放弃休假赶到医院,全力以赴、密切合作。几小时后传来捷报:抢救成功,母女平安。

严重腺肌症+罕见血型,她的怀胎路异常艰辛??

璎璎和她丈夫几年前开始备孕,可是好事多磨,直到第三次试管才终于成功升级“中队长”。

不过,璎璎始终有块“心病”。5年前她查出子宫肌腺症,长期承受着腹痛和严重痛经的折磨。怀孕后,腹痛没有减轻,反而随着肚子里宝宝的长大,痛得越来越厉害。妊娠前三个月,她在当地医院住院用了大量保胎药物,到最后需要每天用止痛药才能维持继续妊娠。

为了保住肚子里的“珍贵儿”,璎璎怀孕三个月时来到一妇婴产科建卡,主诊医生是产科副主任医师周健。问诊时发现,璎璎不仅有严重子宫肌腺症,她还是一名“熊猫血”孕妇,其血型为AB型RH阴性血,全球范围内都很罕见。

璎璎的“十月怀胎路”走得异常艰辛。从孕14周起,她反复腹痛难忍,偶尔还有少量出血。丈夫不愿她承受更多危险和痛苦,忍痛提出放弃孩子,并要求把子宫一并切除。针对其特殊情况,院内组织了多学科讨论,并邀请本市孕产妇抢救中心专家来会诊。是否终止妊娠?医生把子宫腺肌症的孕期风险以及终止妊娠带来的母体风险,详尽地告知了璎璎和她丈夫,建议用一个疗程抗炎治疗后观察。

大抢救忙而有序,“熊猫血”产妇转危为安

8月底,璎璎第四次因腹痛出血住院,考虑到超声提示的前壁中央型前置胎盘伴胎盘植入,周健没有让璎璎再出院:“严重腺肌症+罕见血型+前置胎盘+胎盘植入,这相当于是特殊临床因素‘四碰头’,大大增加了风险系数。譬如,单单是前置胎盘,就会导致璎璎在孕晚期随时可能大出血,宝宝也随时可能早产,所以她要在院严密观察。就差‘临门一脚’了,这时候决不能掉以轻心。”

9月17日,也就是中秋节当天的凌晨5点,璎璎在翻身时突然一阵阴道出血近400毫升,血色鲜红。主治医生立即带领护士床旁开放静脉、心电监护、胎儿监护。产科团队迅速制订了急诊剖宫产终止妊娠的方案,并紧急启动了院内危重孕产妇抢救流程。

夜班、白班两班人马迅速就位,确保充足的抢救力量。璎璎被转运至手术室,手术麻醉科兼ICU主任徐振东带领团队,为其进行充分的术前准备,包括自体血回输、开放深静脉、动脉穿刺、全面的监护、各类血管活性药物等。准备就序后,7:45,剖宫产手术正式开始,三分钟后,32周的早产宝宝被成功娩出。

当晨曦带来了一天的光明,一妇婴这个“生命大摇篮”早已经化身为争分夺秒抢救生命的战场。分管医疗的李晓翠副院长,产科花晓琳、舒群、杜巧玲主任,妇科主任医师诸海燕、护理部赵敏慧主任以及医务部、护理部、新生儿科、检验科、超声科、放射科等数十位医务人员闻讯后,立即从全市各个角落陆续冲到医院。考虑到“熊猫血”产妇的手术用血是重中之重,医院以最快速度联系浦东新区妇幼保健院党总支书记施君瑶,向上海市血液中心协调手术备血。

手术台上,刚刚晋级为妈妈的璎璎,生命安全依然承受着巨大考验。期间,璎璎一度子宫收缩乏力、出血汹涌,出血超2000毫升,而AB型RH阴性血储备非常有限,她的血红蛋白一度跌到了48克/升,血压也降到过60/30毫米汞柱。各团队分工合作、接力抢救。麻醉医生及时启动自体血回输,调整血管活性药物,积极纠正凝血功能和内环境。浦东新区妇幼保健中心的专家也赶到现场,协助指挥抢救。

全力以赴、齐心协力、忙而有序,9月17日10:00,抢救成功。璎璎被送到ICU观察,新生宝宝之前已被送到新生儿科病区监护。

目前,璎璎在ICU内的生命体征和内环境等情况均稳定,正在平稳恢复;宝宝在新生儿科病区接受无创呼吸支持,情况稳定。

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编辑:顾晓芸   

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